知って防ごう熱中症

 

皆さん過去の暑い日に、こんな経験したことありませんか？

・     全身がいつも以上に疲れていて、やる気がでない

・     身体が重くて、力が出ない

・     頭痛がする

・     めまいがする

 

実はこのような症状は熱中症や脱水の諸症状のです。

 

このよう実に身近にある熱中症。

名前だけ知っている人や、なんとなくは知っている人は大勢いると思いますが、不幸にして熱中症で毎年何人もの人が亡くなっているのが実際です。今回はそんな熱中症について詳しく知っていただきたいと思います。

 

題して、知って防ごう熱中症。熱中症は正しい知識を持つ事で防ぐことが出来ます。

 

高温多湿である日本の夏は、いつ熱中症になっても不思議ではありません。指導者は熱中症を起こさせないようにする、最善の努力をしなければなりません。

また、不幸な事故の責任は指導者に問われることがほとんどです（佐賀県でラグビーの練習中に熱中症で倒れ、亡くなった高校生の遺族が指導者を相手取って裁判を起こしています）。

 

・熱中症とは？

 

暑い環境下でスポーツ活動や労働を行った時に発生する、暑熱障害の総称を言います。

 

詳細にわかりやすく説明すると、

 

①   スポーツなどをすることによって体温が上昇します

（身体の産熱量は運動強度に比例して大きくなります）

②   身体はその上昇した体温は汗をかくなどして、下げようとします。

③   しかし、スポーツをしている環境も暑いと効率よく熱放散が出来ないため、体温を下げる事出来ず、色々な症状があらわれます。それが熱中症の諸症状です。

④   それが進むと意識障害をおこし、多臓器不全により死に至ってしまします（熱射病）。

 

一般的に熱中症は症状よって熱痙攣・熱失神、熱疲労、熱射病と名称が付けられています。

 

また、熱中症は直射日光によって起こるものと思っている人もいるかもしれませんが、剣道やバスケットボールなどの屋内スポーツでも多く発生していますので、屋内・屋外問わず対策を講じる必要性があります。

また、4月や５月、北海道などそれほど暑くない時、所での事故の報告もあります。気温があまり高くなくても熱中症になりうることを頭の片隅に置いておいてください。

 

・熱中症の諸症状

 

表１：熱中症の諸症状

熱痙攣・熱失神
症状
・ふくらはぎがつる。（こむら返り）。→筋痙攣
・発汗による脱水が進み脳に十分な血流量がいかなくなり、めまい、失神をおこす。→熱失神。
・頭痛、吐き気
・立ちくらみ。
・虚脱感、疲労感。
・発汗あり。肌の色は正常または蒼白（熱失神の場合）
						など
熱疲労
症状
・強い虚脱感、強い疲労感。
・強いめまい、強い頭痛、嘔吐。
・下痢。
・握力の低下などの機能低下
・失神することもあり。
・発汗は停止もしくは少しあり。肌の色は蒼白で、湿り気を帯びて冷たい。
						など
熱射病
症状
・高温な体温（40℃ぐらい）により中枢機能に異常。
・意識消失。
・うわごとを言う。
・ふらつく。
・激しい頭痛、激しいめまい、嘔吐。
・全身痙攣を併発することもある。
・発汗は停止。肌の色は赤く乾燥している。症状が進むと肌の色は赤から灰白色に変わる。 ・残念なデータですが、熱射病になってしまうと1/3の人は死亡してしまい、1/3の人は後遺症が残ってしまいます。
						など

 

・万が一熱中症になってしまった場合の対処方法

 

熱痙攣・熱失神の場合

 

１．安全な日陰に移動しましょう。可能なら室内の冷房の効いた部屋であれば、なお良いです。

２．涼しい場所で衣類などを緩めて、十分に休む。

３．スポーツドリンクなど水分を十分に摂取する。この際水温が５～13℃の物が準備することが理想的です。

４．体温を下げるように最善の努力をする。太い血管の通っている部分（頚部・腋窩・鼠頸部など）を氷などで冷やす。

 

特に熱痙攣の場合、脱水状態に低ナトリウム血症が合併します（大量の水分のみを補給した場合に多く発生）。その際はスポーツドリンク（電解質を多く含んだ飲み物）を飲ませると回復に効果的です。また、筋痙攣を起こした部位のストレッチも行いましょう。

 

熱疲労の場合

 

１～４までは熱痙攣・熱失神と同じです。

熱疲労は特に多量の発汗により、体内の水分が枯渇し脱水に陥った状態です。水分を飲むことが可能であれば、水分補給を十分に行い、動脈が体表近くを通っている場所（頸部・腋窩・鼠径部など）のアイシングを行い、体温を下げるように努めましょう。

 

症状に回復が見られない場合や水分を経口から摂取できない場合。すぐに救急車を呼びましょう。

救急車が到着するまで、体温を下げる努力を続けてください。

 

また、回復が見られたとしても病院で検査すべきです。

 

熱射病の場合

 

大至急、救急車で救急病院へ搬送しましょう。

救急車が到着するまで、可能な手段全てを使い、体温を下げる努力をしましょう。

・     水などを体中にかけ、団扇などで扇ぐ

・     頸部・腋窩・鼠径部などをアイシング

・     日陰に移動させる

・     衣類を緩める　　　　　　　　　　　　　　　　　　　など

 

・病院に搬送する場合

すべての怪我や疾病で同じですが、いつ、どこで、どのように怪我をしたか、受傷直後様子を医者に知らせることで初期治療の手助けになることが多々あります。救急隊員に伝えられるように、必要な情報を得るようにしましょう。

特に熱中症でスポーツ中に倒れた場合、同時に頭を地面に打つことがあります。頭部外傷と熱中症では処置がまったく正反対なので迅速な初期治療のためにそういったメモも必要になることがあります。

 

・     熱中症の予防方法

１．WGBTを参照し、必要があればトレーニングメニューの変更を行う

WBGT （黒球湿球温度）とは

 

黒球湿球温度を測定する装置で、人体の熱収支に影響の大きい湿度、輻射熱、気温の３つを取り入れた指標で、乾球温度、湿球温度、黒球温度の値を使って計算します。

 

写真のような特殊な装置がなくても、下記の計算式でもとめる事も出来ます。

 ※WBGT（湿球黒球温度）の算出方法

　屋外：WBGT ＝ ０.７×湿球温度＋０.２×黒球温度＋０.１×乾球温度

　屋内：WBGT ＝ ０.７×湿球温度＋０.３×黒球温度

 

表２：WBGTの評価一覧

WBGT	旗色	危険度	警告
１８℃未満	緑	低い	熱中症発生の可能性低い
18～22℃	黄	中等度	熱中症の症候に注意し、必要ならペースダウン
23～28℃	赤	高い	ペースダウン、トレーニング十分でない選手は中止
28℃以上	黒	極めて高い	競技を中止

 

夏の菅平においては、菅平高原クリニックのある建物で、WBGT測定に基づいた旗が掲揚されています。是非、参考にしてその日の練習計画を再検討してください。

 

WBGT温度計（黒球湿球温度計）は少々高いですが、Mizunoなどから販売されています。

 

２．気候順化を徐々に行う

トレーニングを再開した時期、暑くなり始めの時期は熱中症の好発期であるため、日中の気温の高い時間の練習を避け、朝や夕方にトレーニング時間を行いましょう。また、急に暑くなった日などは練習時間を短めにし、練習強度も少し低くしましょう。

 

３．休憩時間を設ける

２時間のトレーニングの場合30分に1回５分ぐらいの休憩が取る事が理想的です。イメージとしては一つのトレーニングメニューが終わるたびに休憩を入れるような感じです。トレーニング時間が２時間以上になる場合は休憩の時間を長くするか、インターバルを短くする。可能であれば、その時に太い血管の通っている部分（頚部・腋窩・鼠頸部など）を氷や冷たいタオルなどをあてて体温を下げるように努めましょう。

 

４．水分を随時、十分に摂取する

グランド、コートのすぐ横にスクイズボトルやペットボトルを用意しておき、自由に水分補給ができるように準備をしておきましょう。吸収率を考えると水温が５～13℃のものが用意できれば理想的です。また、電解質を同時に摂取できるスポーツドリンクと水の両方が準備しましょう。ただし、市販のスポーツドリンクをそのまま飲んでしまうと、糖分を取りすぎてしまうのと口の中に残ってしまうので、２～４倍ぐらいに薄めることをお薦めます。

 

表３：90分間の激運動のために推奨される水分量

体重減少	飲水の目安	1回の飲水量
3.6kg	練習実施は推奨せず
3.4	練習実施は推奨せず
2.7～3.0	10分	約250ｍｌ
1.8～2.5	15分	250～310ｍｌ
1.1～1.6	20分	220～310ｍｌ
0.7～0.9	30分	177～237ｍｌ
0.5	45分	177ｍｌ
0.2	60分	177ｍｌ

 

５．             指導者はトレーニング前に必ず選手の体調のチェックを行う

指導者（コーチやトレーナーなど）はいつもと様子が違う（体調が悪そうな）選手は症状など話を聞き、どうするか話し合い、判断する。練習に参加させない勇気も時には必要です。トレーニングに参加する場合、様子を十分にチェックする。

練習中は、体力レベルの低い選手を絶えず気にかけましょう。

 

日々の練習前後での体重測定は選手の体調を知る意味でも大変有効です。体重減少が体重の３％以上になると運動能力や体温調節能力の低下が見られます。練習や試合前後での体重減少を２％以内に留めるように十分な水分摂取を心がけましょう。

 

・最後に

日本体育協会は熱中症予防のための８か条を広めています。是非、皆さんもこの熱中症予防の基本を覚えておいてください。

 

熱中症予防８ヶ条

１．知って防ごう熱中症

２．暑いとき、無理な運動事故のもと

３．急な暑さは要注意

４．失った水と塩分取り戻そう(スポーツ飲料）

５．体重で知ろう健康と汗の量

６．薄着ルックでさわやかに

７．体調不良は事故のもと

８．あわてるな、されど急ごう救急処置

 

参考文献

コーチングクリニック　2003.8　ベースボールマガジン社

スポーツメディシン　　2003　No.52　ブックハウスHD

熱中症予防ハンドブック（財）日本体育協会　川原貴ら

スポーツ指導者のためのスポーツ外傷・障害　南江堂　市川宣恭