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ブログ 2009/5

Vol.36 バーナー症候群[“Roo”のスポーツクリニック]

投稿日時:2009/05/23(土) 19:25

バーナー症候群 

 ラグビーの試合中にタックルをして、腕に電気が走った事はありませんか? 

 多くの人が経験していると思います。これがバーナー症候群という頚部とそこから出ている腕神経叢の傷害です。 

      頚部の解剖学 

 7つの骨によって構成される脊柱の一部です。その7つの椎骨の間からは他の脊柱の骨と同様に神経が出ています。特に5番頚椎(C5)~1番胸椎(T1)の間から出ている神経は、いっしょになったり分かれたりして、主に手・腕・肩を支配しています。それらの神経の事を腕神経叢と言い、バーナー症候群で激痛はこれらの神経に由来しています。

 

・病態 

 コンタクトスポーツの激突時に上肢に電撃痛が走り、神経症状(握力低下や筋力低下)を示します。画像所見の変形は一般的に認められません(椎間孔狭小化・ヘルニアが認められる症例もある)。 

 

 一般的にC5-6神経根領域での受傷が多いと言われ、理由としてC5-6が可動域の大きい部位であることが挙げられています。 

 

 コンタクトスポーツの経験年数が長いほど発生頻度が高くなります(福井,1991)。 

・受傷機転  

 主に受傷機転は4通りあります。

図2:バーナー症候群受傷機転

①頚椎症性神経根症(椎間板ヘルニアなど変形がある場合) 

 慢性ストレスによる椎間板変性、頚椎症性変化による椎間板ヘルニア、椎間孔の狭窄が存在する上に側屈外力が加わって発症します

②椎間孔における神経根のインピンジメント 

 側屈をした時に曲げた側で神経を挟み込む事で神経根刺激症状をしめします。

③腕神経叢の過伸展による伸展損傷

衝突側と同側で肩が引き下げと頚の側屈により腕神経叢部で神経が伸張されて、神経根症状を示します。

④直達外力による腕神経叢損傷

タックル、ホッケーのスティックなどによる、腕神経叢への直達外力による神経根障害(鎖骨と第1肋骨に腕神経叢が挟まれて)を示します。

・重症度分類(Clancyら)

重症度はClacyらによって分類が一般的である。 

 

Grade1

 

 

受傷直後数分で知覚運動障害が改善し、2週間以内に完全に症状が回復する

 

 

Grade2

 

 

三角筋、上腕二頭筋、棘上筋、棘下筋の筋力低下が数週間~数ヶ月持続する

 

 

Grade3

 

 

筋力低下、知覚障害が1年以上残存

 

スポーツ傷害 NEW MOOK 整形外科 No.3 金原出版 1998より引用

・診断方法

知覚 

筋力検査 

 反射 

スペシャルテスト(理学所見)

スパーリングテスト

ジャクソンテスト  など

これらの方法で行われます。 

 

試合や練習の継続が可能かどうかは、主に筋力検査で判断します。

図3:筋力検査

・神経支配と筋 

 

 

 

症状部位

 

 

筋力低下

 

 

C4

 

 

頚部から肩

 

 

 

 

C5

 

 

肩から上腕外側

 

 

三角筋、棘下筋、上腕二頭筋

 

 

C6

 

 

前腕外側から母指

 

 

腕橈骨筋、橈側手根伸筋

 

 

C7

 

 

示指、中指

 

 

橈側手根屈筋、総指伸筋

 

 

C8

 

 

環指、小指

 

 

母指、総指屈筋、橈側手根屈筋、環・小指の深指屈筋

 

 

T1

 

 

手、前腕尺側

 

 

示指、中指の深指屈筋、長母指屈筋

 

 

・予後

予後は良好です。重症例においても95%でスポーツ復帰しています(Bergfeld 1988) 

・治療 

 

 安静(場合によってはカラーで固定→カラー固定は頚部の筋力低下を促進するので数日でやめます) 

  ステロイドの内服、注射→痺れが強い場合 

  症状が消えず、ヘルニアがある場合→手術が必要になる場合があります

・スポーツ現場での対処方法

①声をかけ意識の確認 

 ②動かす前に、自分で上肢・下肢を動かせるか確認 

 (脊髄損傷有無のスクリーニング→もし陽性の場合、救急車の要請・スパインボードで搬送 

 ③自分で起き上がるように指示、その他の筋活動、神経症状の確認 

 ④痺れが消えて、正常なROMならすぐに競技復帰 

 ⑤症状がまだみられる場合、交代し安静

(必要なら、510分おきに症状の回復の有無を確認) 

・バーナー症候群の予防方法 

     タックル、ブロック、スクラム、ブレークダウンなどのコンタクトプレイにおける医学的に安全なプレイ技術の習得 

     医学的に安全な頚部の位置を保ち、コンタクトプレイを行うのに十分な頚部を中心とした体幹、腰、骨盤、下肢などの筋力強化 

     メディカルチェックによる画像診断と形態チェックでの医学的側面からの安全対策 

     必要であれば、ルール変更→良い例がアメリカンフットボールのスピアリング・タックルの禁止                                                                           (阿部 1999

 

参考・引用文献

図1:学生版 ネッター解剖学図譜 第2.丸善株式会社.2002より引用

図2:阿部均.バーナー症候群 発症メカニズムとその予防・再発予防.臨床スポーツ医学. 2008;25(臨時増刊号).63-69より引用 

 図3:Sandra J. Shultz,Peggy A.Houglum,David H.Perrin.Assessment of Athletic Injuries.Human Kinetics.2000より引用 

 福井尚志.スポーツによる頚部神経根、腕神経叢損傷.臨床スポーツ医学.1991;8(9).981-985 下條仁士.バーナー症候群.臨床スポーツ医学.1998;15(9).1015-1019

 スポーツ傷害 NEW MOOK 整形外科 No.3 金原出版 1998

年間予定表-2009年度-修正版[テニススクール予定表]

投稿日時:2009/05/22(金) 21:52

  ワセダクラブテニススクール年間予定表(2009年度)
回数   備考
1 4月 5    
2 12    
3 19    
4 26    
5 5月 3   ゴールデンウイーク
6 10    
7 17   関東学生テニストーナメント
8 24    
9 31    
10 6月 7    
  14 休み 早慶戦(東伏見)
11 21    
12 28    
13 7月 5    
14 11 テニススクール合宿
12
15 19   連休
16 26    
17 8月 2    
18 9   全日本学生選手権
  16 休み お盆
19 23    
20 30    
21 9月 6   関東学生選手権
22 13    
23 20   5連休
24 27    
25 10月 4    
26 11   連休
27 18    
28 25    
  11月 1 休み 全日本大学対抗王座決定試合
29 8    
30 15    
31 22   連休
32 29    
33 12月 6    
34 13    
35 20    
  27 休み  
  1月 3 休み  
36 10   連休
37 17    
38 24    
39 31    
40 2月 7    
41 14    
42 21    
43 28    
44 3月 7    
45 14    
  21 休み 第4回フューチャーズ大会
46 28   送別会
問合せ先     早稲田大学庭球部 電話0424-69-3487
        稲門副務  加藤雅之  

■Vol.41 くびちゃんチーフコーチ、お誕生日おめでとうございますっ!![ラグビー レディース通信]

投稿日時:2009/05/06(水) 17:48

シニアのN嶋さん、ごめんなさい!!!

またまた「くびちゃん」コーチが、レディースメンバーから祝福っ!されちゃいました(^-^)
 
だってさー、いつもレディースのために、無償の熱血指導をやりながら、
自分の練習もやり繰りして頑張ってる「くびちゃん」の誕生日だったんだもーん。
 
可愛い花束、皆からのメッセージブック、そしてクラッカーの花嵐~(^-^)~
 
この日は、元カテ4bコーチの富田さんや上井草駅の駅員さんまで応援に!?
 
初夏の陽気の中、にぎやかで楽しい土曜日練習となりました。
 
(練習時間を1時間間違えたTらちゃん&林Mみーちゃん、、祝いの場に間に合わず残念。。。
これからは、討ち入り時刻を間違えないように。  ぐふふふ)
 
 

 

RG新潟快挙!! 祝☆初優勝☆[北信越スクール通信]

投稿日時:2009/05/01(金) 10:58

平成21年4月26日に開催されました、
「平成21年度新潟県民体育大会 新体操」
ジュニアの部団体(種目リボン5)にて、ワセダクラブRG新潟Aチームが
見事
初☆優勝 ※同点優勝
 という、快挙を成し遂げてきました

本番は、目立ったミスもなく、選手5名が堂々と息のぴったり合った
リボンの演技をすることができました
そして、初の優勝カップみんな大喜びでした

そして、同大会で、初メンバーで臨んだBチームは5位入賞
先輩達に負けじとがんばりました~

さらに オメデタニュース続きますッ
前日に、行われた
「平成21年度 北信越ジュニア体操選手権大会 新体操新潟県予選会 」
ジュニア団体競技(種目リボン5) にて、 第2位 に輝きました
8月15・16日富山県で行われる、北信越本選の出場権を得ました
初快挙です!!

個人も頑張りました
同大会 ジュニアA競技にて
長井紅瑠実(中3)     
ボール第6位 クラブ第6位
総合7位 と、大健闘
同じく、北信越本選の出場権を得ました

ワセダクラブRG新潟、頑張ってますッ
北信越大会に向けて、心をひとつに練習に励みます
上越チアスクールの清水先生、応援にお越しいただき
ありがとうございました☆

ワセダクラブRG新潟Aチーム
村山 梨菜(中3)
桑原 海(中2)
田辺 万優子(中2)
小嶋 夏実(中1)
樋浦 こころ(中1)
補欠:若林 里歩(中1)
ワセダクラブRG新潟Bチーム
坂井 美悠(中1)
樋口 磨美子(小6)
諏訪間 梨咲(小6)
小田 鈴華(小5)
榎並 真由香(小5)

ワセダクラブRG新潟が発足して4年目となりました。
基礎から地道にコツコツと努力してきた甲斐があり
この度、初優勝、団体本選出場、個人本選出場という結果を残せました。
これも、子供たちの努力と、保護者のご協力があったからと思います。
これからも、努力を重ねて、よい成績が残せるように、頑張ってまいります。
どうぞ、応援よろしくお願いいたします。 
ワセダクラブRG新潟 柴田 美晴

団体Aチーム

団体Bチーム

個人入賞者


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